中國作家協(xié)會(huì)主管

《飛刀：我在小城當(dāng)醫(yī)生》

作者：劉三叔

出版社：重慶出版社

出版時(shí)間：2021年03月

ISBN：9787229154301

定價(jià)：42.00元

一下火車，劉錚亮就直奔醫(yī)院，第一件事是要先看看患者家屬。不察言觀色，提前做好準(zhǔn)備，一不小心遇到醫(yī)鬧可就麻煩了。

到醫(yī)院的時(shí)候，天已經(jīng)黑下來了，周圍也沒什么茶樓酒肆，他們直接找了家醫(yī)院對面的朝鮮冷面館見面。聊了幾句，也都是孝子賢孫的樣子，劉錚亮說什么他們都點(diǎn)頭，這樣他心里就開始松動(dòng)了。

這個(gè)手術(shù)和以往的取栓手術(shù)不一樣，以往的手術(shù)并不是地方上的大夫技術(shù)不行，而是陳阿南抬高了需求，明明可以讓小學(xué)老師輔導(dǎo)的課程，他非要請一個(gè)大學(xué)老師來教。但這一次是蛛網(wǎng)膜下腔出血，當(dāng)然也不難，只是兇險(xiǎn)。

劉錚亮問：“你們的主治大夫給你們講病情和治療方案了嗎？”

孝子說：“大夫說，現(xiàn)在已經(jīng)超過了最佳救治時(shí)間，等生理指征穩(wěn)定才能手術(shù)。所以我們家里人覺得吧，是他水平不行，那什么指征穩(wěn)定了，那還用手術(shù)么？就是因?yàn)椴环€(wěn)定，有病了，才要手術(shù)。”

西醫(yī)大夫有一個(gè)毛病，就是講病理的時(shí)候，對什么人都力求嚴(yán)謹(jǐn)，像是開一場辯論會(huì)，從他嘴里說出來的每一句話都是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模跃退悴∪思覍賳枺灿肋h(yuǎn)得不到他們想要得到的簡單的因果關(guān)系或者時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

比如：

大夫，我爸還能活多久？

大夫，他這個(gè)腦血栓是不是喝酒喝的？

大夫，這個(gè)手術(shù)做完了，我兒子肯定能活嗎？

這些問題是西醫(yī)大夫永遠(yuǎn)都不知道怎么回答的，他能猜出個(gè)大概，但是他不想把自己猜出來的答案說給你聽。他一旦說給你聽了，那就是他不專業(yè)，因?yàn)獒t(yī)生不是算卦的。可如果這位不想算卦的較真的醫(yī)生拿出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)給你看的話，正常人又不愿意相信冷酷的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。就跟你說有百分之十的希望治好，但是得花個(gè)七八十萬，你們自己決定吧。你又覺得這大夫太坑人了，因?yàn)樗涯惴诺搅说赖聦徟械谋桓嫦希o你爹治病要花大幾十萬，成功概率只有百分之十，這是一道數(shù)學(xué)題，又是一道哲學(xué)題，還是一道社會(huì)學(xué)題，更是一道倫理題。

這道題太難了，大部分人都不會(huì)做。

你會(huì)對一個(gè)給你出難題的人有好印象嗎？

劉錚亮想了想說：“現(xiàn)在不敢手術(shù)，是因?yàn)楹ε履惆职盅墀d攣。動(dòng)脈瘤破裂，就好比鄱陽湖大堤決口。鄱陽湖大堤決口怎么治理？你只修鄱陽湖堤壩就能管用？長江發(fā)洪水鄱陽湖有沒有影響？肯定有啊。所以要等，等什么？等長江水位下來點(diǎn)兒。”

不一會(huì)，四碗冷面端上來了。其實(shí)因?yàn)閯㈠P亮剛下火車，來的時(shí)候早過了飯點(diǎn)，這幾個(gè)人都不餓，只是占著人家的地方談事，不點(diǎn)些東西說不過去。撫城的冷面里，除了放梨片，還會(huì)放點(diǎn)兒西瓜。

劉錚亮招呼店主過來，說：“店里還有西瓜嗎？”

店主說：“還有半個(gè)，我給你們切了吧。”

劉錚亮忙攔下，說：“不用切，直接端上來。”

店主說：“行，那我給你們算五塊錢吧，這也有五六斤。”

西瓜端上來了，劉錚亮又從餐具柜里取了個(gè)勺子。兩個(gè)患者家屬和陳阿南都看著他，以為他要吃西瓜。

劉錚亮用勺子攪和西瓜瓤，使勁壓，擠出水分，對其他人說：“蛛網(wǎng)膜在大腦顱骨內(nèi)淺表，那里出血只是一個(gè)表象，就像一個(gè)切開的西瓜，用勺子攪和西瓜瓤，有大量的汁水出來，那是西瓜瓤的細(xì)胞破裂溢出的水。這只是表象，內(nèi)在原因是勺子擠壓了西瓜細(xì)胞，壓力太大，細(xì)胞破裂了。病人蛛網(wǎng)膜下腔出血，內(nèi)在原因是腦動(dòng)脈瘤扛不住高壓破裂了。”

賢孫問：“劉大夫，那我爺爺這病，手術(shù)危險(xiǎn)在哪呢？出血咱們給堵上不就行了嗎？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)。”

劉錚亮說：“咱們接著用抗洪搶險(xiǎn)的比喻啊。現(xiàn)在鄱陽湖大壩的決口堵上了，可是鄱陽湖水位一直在警戒線以上，隨時(shí)有管涌潰壩的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)的辦法目前看有兩個(gè)。”

他拿出手機(jī)，打開了高德地圖，搜索鄱陽湖，找到了湖口縣，指著湖口說：“看到了嗎？一個(gè)辦法是在這兒修一座大壩，堵上，讓鄱陽湖和長江沒有任何聯(lián)系，變成兩個(gè)系統(tǒng)，鄱陽湖就再也不是鄱陽湖了，變成長江邊上一個(gè)小魚塘。這樣長江你再怎么發(fā)大水，我鄱陽湖水位沒變化，那就不會(huì)潰壩決口了。這是一種手術(shù)方案。還有一個(gè)辦法，就是把鄱陽湖用土填滿，這個(gè)湖沒有了，就不擔(dān)心潰壩了。這兩種手術(shù)，一個(gè)叫動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)，一個(gè)叫動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)。聽懂了嗎？這兩種治療方案，各有利弊。你說堵住湖口，給瘺口夾上，那瘺口太大了，堵不上怎么辦？這是一個(gè)問題。那你說圍湖填土就絕對安全嗎？也不是。因?yàn)閲焯锸菑倪吘壱稽c(diǎn)點(diǎn)往中間填，把湖水逼走，那土地是干的。我們放進(jìn)去的彈簧圈，那是在血管里操作的，就相當(dāng)于往湖里扔大石頭塊子。湖水總量肯定是減少了，給堤壩的壓力也確實(shí)小了，可畢竟還是有壓力的。所以預(yù)后，哦，就是手術(shù)以后，就算手術(shù)成功了，風(fēng)險(xiǎn)肯定也有。”

兩位孝子賢孫仿佛從劉錚亮這里獲得了久違的智力共鳴，表情從嚴(yán)肅變得放松了些，同時(shí)也從這種市井風(fēng)格的科普語言中建立了對劉錚亮的信任。

大多數(shù)人都會(huì)有一種認(rèn)識，就是真正的牛人，不光會(huì)和牛人溝通，更會(huì)用市井語言去與大眾溝通，能讓最沒文化的人也聽懂你說的話，那才是真學(xué)問、大才華。但是他們不知道，醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)技術(shù)，不是一門教育學(xué)，醫(yī)學(xué)沒有給病人家屬科普的義務(wù)，也就不會(huì)浪費(fèi)時(shí)間培養(yǎng)醫(yī)生的這種能力。要不是從小就有相聲和東北二人轉(zhuǎn)這兩門功課的長久熏陶，劉錚亮也不能掌握這一獨(dú)門絕技。

劉錚亮接著說：“這個(gè)病太兇險(xiǎn)了，就算我給他手術(shù)，當(dāng)場手術(shù)可能成功，可是十天半個(gè)月內(nèi)，還是有較大概率再出血的，如果再出血，很難救回來。你們家屬再最后商量商量，商量好了告訴我。不用有負(fù)擔(dān)，你們同意了呢，我就手術(shù)；你們要是不同意呢，我就當(dāng)回趟家，走走親戚，也不耽誤我個(gè)人的事。”

孝子臉憋得通紅，忙問：“劉大夫，你看啊，如果，我是說如果，如果這個(gè)手術(shù)做完了，錢也花了，老爺子沒救回來，那到時(shí)候，咱這手術(shù)費(fèi)怎么算？”

聽到這話劉錚亮不滿意了，因?yàn)檫@種前期鋪墊的活兒，陳阿南應(yīng)該已經(jīng)做好了才是，別等到這會(huì)兒還要唱紅臉和白臉。《捉放曹》陳宮上去就把曹操給放了就得了，哪來的閑時(shí)間叨叨，試探。你要是不叨叨，是不是走得更從容了？是不是就不用呂伯奢家里人大半夜殺豬了？是不是呂伯奢全家就不用死了？劉錚亮瞧了一眼陳阿南，沒接話。

陳阿南搶過話來：“咱們這個(gè)是手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)呢，我們前期都已經(jīng)告知你們了，對不對？手術(shù)不是你去菜市場買西瓜，保熟保甜，你切開了是生瓜直接給你換一個(gè)，手術(shù)中間遇到各種意外，都很難徹底規(guī)避，但是人家醫(yī)生付出勞動(dòng)了，你就得給人家錢。”

賢孫看起來明顯是讀過些書的，又說：“那風(fēng)險(xiǎn)告知是針對醫(yī)院和患者的，您這給我們請的北京的專家來手術(shù)，我們也掏了額外的錢，錢還不少，多少得給我們一個(gè)保底吧？別到時(shí)候人財(cái)兩空。”

陳阿南已經(jīng)很不耐煩了，劉錚亮讓自己的臉上保持冷靜，實(shí)際上他也不耐煩了，但是他要臉，他可是外地請來的專家，雖然普通人不知道醫(yī)學(xué)博士在這行是什么地位，但他還是不能表現(xiàn)得過于勢利。這單生意，既然是陳阿南攬的，那他就應(yīng)該把臟活累活都接了。

陳阿南看懂了劉錚亮的表情，看來這事還得自己來，誰讓自己拿著傭金呢？于是道：“這世界上就沒有絕對有把握的事，如果你們覺得不牢靠，你們也別請人家劉大夫來手術(shù)了，你就用撫城的大夫，人家回去上班，這樣你們心里也踏實(shí)，老爺子那邊你們盡心了就行了。百善孝為先，論心不論跡，論跡寒門無孝子。”

劉錚亮當(dāng)然點(diǎn)頭表示同意。

這時(shí)候孝子攔下了，說：“我兒子不懂事不會(huì)說話，還得請北京的大夫手術(shù)。能爭取肯定多爭取一點(diǎn)把握。知情同意書我們簽，您放心手術(shù)就行。”